டயாலிசிஸில் ஹைபோடென்ஷன் என்பது ஹீமோடையாலிசிஸின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும்.இது விரைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் அடிக்கடி ஹீமோடையாலிசிஸ் சீராக தோல்வியடைகிறது, இதன் விளைவாக டயாலிசிஸ் போதுமானதாக இல்லை, டயாலிசிஸின் செயல்திறன் மற்றும் தரத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில் நோயாளிகளின் உயிருக்கு கூட அச்சுறுத்துகிறது.
டயாலிசிஸ் நோயாளிகளின் ஹைபோடென்ஷனைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் வலுவூட்டுவதும் கவனிப்பதும் ஹெமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

டயாலிசிஸ் நடுத்தர குறைந்த இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன

• வரையறை

NKF ஆல் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய KDOQI (சிறுநீரக நோய்க்கான அமெரிக்க அடித்தளம்) இன் 2019 பதிப்பின் படி, டயாலிசிஸில் ஹைபோடென்ஷன் என்பது 20mmHg க்கும் அதிகமான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது 10mmHg ஐ விட சராசரி தமனி இரத்த அழுத்தம் குறைதல் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

• அறிகுறி

ஆரம்ப நிலையில் சக்தி இல்லாமை, மயக்கம், வியர்வை, வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, டிஸ்பாஸ்ம், தசை, அமுரோசிஸ், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போன்ற நோய்களின் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம், சுயநினைவை இழக்கலாம், மாரடைப்பு, பகுதி நோயாளிக்கு அறிகுறி இல்லை.

• நிகழ்வு விகிதம்

டயாலிசிஸில் ஹைபோடென்ஷன் என்பது ஹீமோடையாலிசிஸின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக வயதானவர்கள், நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் சாதாரண டயாலிசிஸில் ஹைபோடென்ஷனின் நிகழ்வு 20% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

• ஆபத்தை விளைவிக்கும்

1. பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சாதாரண டயாலிசிஸ், சில நோயாளிகள் முன்கூட்டியே இயந்திரத்தை விட்டு வெளியேற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது, இது ஹீமோடையாலிசிஸின் போதுமான தன்மையையும் ஒழுங்கையும் பாதிக்கிறது.
2. உள் ஃபிஸ்துலாவின் சேவை வாழ்க்கையைப் பாதிக்கும், நீண்ட கால ஹைபோடென்ஷன் உள் ஃபிஸ்துலா த்ரோம்போசிஸின் நிகழ்வை அதிகரிக்கும், இதன் விளைவாக தமனி உள் ஃபிஸ்துலா தோல்வியடையும்
3. இறப்பு ஆபத்து அதிகரித்தது.அடிக்கடி IDH உடைய நோயாளிகளின் 2 வருட இறப்பு விகிதம் 30.7% வரை அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

டயாலிசிஸில் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை ஏன் உருவாக்க வேண்டும்

• திறன் சார்ந்த காரணி

1. அதிகப்படியான அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் அல்லது வேகமான அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன்
2. உலர் எடையின் தவறான கணக்கீடு அல்லது நோயாளியின் உலர் எடையை சரியான நேரத்தில் கணக்கிடுவதில் தோல்வி
3. வாரத்திற்கு போதுமான டயாலிசிஸ் நேரம் இல்லை
4. டயாலிசேட்டின் சோடியம் செறிவு குறைவாக உள்ளது

• வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் செயலிழப்பு

1. டயாலிசேட் வெப்பநிலை மிக அதிகமாக உள்ளது
2. டயாலிசிஸ் செய்வதற்கு முன் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
3. டயாலிசிஸ் மூலம் உணவளித்தல்
4. மிதமான மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகை
5. எண்டோஜெனஸ் வாசோடைலேட்டர்கள்
6. தன்னியக்க நரம்பியல்

• ஹைபோகார்டியாக் செயல்பாடு

1. பலவீனமான இதய இருப்பு
2. அரித்மியா
3. கார்டியாக் இஸ்கெமியா
4.பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்
5. மாரடைப்பு

• பிற காரணிகள்

1. இரத்தப்போக்கு
2. ஹீமோலிசிஸ்
3. செப்சிஸ்
4. டயாலிசர் எதிர்வினை

டயாலிசிஸ் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை எவ்வாறு தடுப்பது மற்றும் குணப்படுத்துவது

• பயனுள்ள இரத்த அளவு குறைவதைத் தடுக்கிறது

அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷனின் நியாயமான கட்டுப்பாடு, நோயாளிகளின் இலக்கு (உலர்ந்த) எடையை மறு மதிப்பீடு செய்தல், வாராந்திர டயாலிசிஸ் நேரத்தை அதிகரிப்பது, நேரியல், சாய்வு சோடியம் வளைவு முறை டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்துதல்.

• இரத்த நாளங்களின் தவறான விரிவாக்கத்தைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

டயாலிசேட் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும் அல்லது மருந்துகளை நிறுத்தவும், டயாலிசிஸின் போது சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும், சரியான இரத்த சோகைக்கான தன்னியக்க நரம்பு செயல்பாடு மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு.

• இதய வெளியீட்டை உறுதிப்படுத்தவும்

இதய கரிம நோய்க்கான செயலில் சிகிச்சை, இதயத்தின் எச்சரிக்கையான பயன்பாடு எதிர்மறையான மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது.